当护士梁冬玲将体重2430克、体征平稳的女婴交到韦女士怀中时，这个曾经仅有635克的“掌心宝宝”，正用有力的哭声宣告生命的胜利。小家伙粉嫩的脸蛋透着健康的红晕，小手紧紧攥着妈妈的手指，那双明亮的眼睛好奇地打量着这个世界。谁能想到，90天前，这个胎龄仅24周、身长31厘米的小生命，被医护人员捧在手心时，身体脆弱得像一块豆腐，体重很轻。一场与时间赛跑的生命守护战，在南宁市妇幼保健院正式打响。
今年9月6日，南宁市妇幼保健院产科手术室的灯光彻夜通明，38岁的韦女士要诞下胎龄刚满24周的孩子。
11天前的8月25日，韦女士被连夜从河池市转诊到南宁市妇幼保健院。此前，这位高龄产妇经历过双侧输卵管结扎，通过试管婴儿才艰难怀上双胞胎，却在妊娠23周+1天时遭遇宫颈机能不全的危机——当地医院检查显示，她的宫口已开5厘米，羊膜囊膨出，胎儿随时可能早产。
“这可能是我们这辈子唯一的孩子。”在妇科病房，46岁的丈夫紧紧攥着南宁市妇幼保健院新生儿科副主任医师黄燕萍的手，声音哽咽。这对农村夫妻的期盼，让在场的医护人员动容，接诊的妇科团队当机立断，决定实施紧急宫颈环扎术。
手术成功锁住了宫口，但危机并未解除。9月1日，韦女士出现不规则腹痛，产科、妇科、新生儿科迅速启动多学科会诊，搭建起四重防护线：抑制宫缩、促胎肺成熟、24小时母胎监护、应急抢救预案。
“我们医院救治的最小胎龄是24周的，医护人员集结最大的力量，把孩子在妈妈肚子里多保一天，成功的概率就会大一分。”黄燕萍说，为韦女士腹中的胎儿“抢”来宝贵的11天孕期，恰恰成为胎儿肺发育成熟的关键窗口期，为后续救治奠定了重要基础。
9月6日，这个胎龄24周的小生命提前降临人世。
新生儿科的监护室里，高级暖箱的温度被精准调控在37.2-37.3摄氏度，湿度维持在90%-95%，模拟着母体子宫的环境。这个635克的小生命刚一降生，就迎来了“黄金一小时”抢救，医护人员迅速为她建立静脉通路、给予肺表面活性剂支持、做好保暖措施，随后转入新生儿诊疗中心。
“她就像一块易碎的豆腐，连换尿片都需要两个人协作。”南宁市妇幼保健院新生儿科主管护士梁冬玲回忆，宝宝出生初期皮肤呈果冻状，自身重量都可能压烂后背皮肤。生后第一周是脑保护的关键期，所有诊疗、护理操作都必须双人配合、轻柔缓慢：一人轻轻托住宝宝身体，一人快速更换尿片、擦拭臀部，全程避免大幅度翻动。
24小时专人专职护理成为常态，由于早产儿胃肠道功能不成熟，喂养不太耐受，护士需要每两小时通过胃管将母乳缓慢注入孩子胃里，每次喂养时长控制在1-2小时，避免反流影响呼吸。“我们遵循‘养帮防治’的原则，尽量减少干预，让她像在妈妈肚子里一样自然生长。”黄燕萍说，营养支持从脐静脉输注开始，逐步过渡到全肠内喂养，每一步都经过精准评估。
生命的成长从不是一帆风顺。宝宝曾出现动脉导管开放，心率突然从正常的140-160次/分钟跌至70-80次/分钟，循环系统面临考验。医护团队密切监测，根据心率波动情况调整护理方案，在观察到异常后及时干预，化解了危机。“她的每一点波动都牵动着我们的心。”梁冬玲说，夜班时她常常守在暖箱旁，看着宝宝微弱的呼吸和稳定的血氧数据，心里才踏实。
一个个重要时间节点在精心守护中相继到来：第20天，宝宝成功脱离有创呼吸机，能够自主呼吸；第32天，实现全肠内喂养，不再需要静脉营养支持；第80天，体重突破2000克；第90天，体重达到2430克，脸蛋变得肉嘟嘟的。梁冬玲记得，宝宝第一次自主吃完奶且血氧未下降时，整个护理团队都为之欢呼；深夜查房时，看到她在暖箱里笑眯眯的模样，所有的疲惫都烟消云散。
超早产儿的救治往往伴随着高昂的医疗费用，让韦女士夫妇意想不到的是，出院时核算的费用单显示，总医疗费用15万余元，经过新生儿医保报销、低保补贴等政策扶持后，自付部分仅6000元出头。
“国家的医保政策为贫困家庭撑起了一片天。”黄燕萍介绍，针对低保户和贫困户，有“防止因病返贫”的专项政策，要求自费部分不超过总费用的10%。医院在救治初期就了解到韦女士的家庭情况，主动协助准备相关证明材料，确保各项补贴政策落实到位，让家属能安心配合治疗。
政策的温度与医学的精度，共同守护着这个家庭的希望。12月6日，宝宝出院当天，韦女士看着孩子出生时和出院时的脚印对比——后者已经大了一倍，激动得热泪盈眶。她告诉医护人员，爸爸早已在家中备好了各种玩具和衣服，等待着这个期盼已久的小公主回家。
“在过去，胎龄不足28周的胎儿通常按流产处理。但随着医疗技术的不断进步和突破，24周甚至胎龄更小的孩子，成功救治也成为可能。”黄燕萍说，这场救治也是一次心灵的洗礼。好几次宝宝身体状况发生波动时，医护人员在一旁轻声鼓励，宝宝会动动小手握住医护人员的手指，“感受到宝宝对于生的渴望，我们也会怀着更敬畏的心态去全力抢救她”。
来源：中国青年报客户端
发布于：北京