在迎接新生命的喜悦之前，“怀不上”“保不住”的困扰正成为越来越多家庭的难题。生育，究竟是一场随缘的邂逅，还是一场需要精心规划的旅程？在3月8日国际劳动妇女节来临之际，记者特别专访了中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科专家，从生育力的“保质期”到罕见病的“蛛丝马迹”，为我们揭开关于“生宝宝”这件人生大事的种种谜团。
图/视觉中国
生育力有“保质期”，更有“黄金期”
“并非什么时候想生都能生。”中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、妇科生殖内分泌专科主任陈慧教授指出，无论男女，生育力都有其“保质期”。“30岁、40岁、50岁的怀孕几率是完全不一样的。随着年龄的增加，生育能力下降，到了一定的年龄，则断崖式下降。”
陈慧教授向记者展示了一组数据，“如果把20-24岁女性的生育率定为1，那么到了40-44岁，这个数字将锐减至5%左右。与此同时，年轻女性流产的风险不到20%，40-44岁高龄女性则飙升至80%。”
“这就像一座山峰，35岁是女性生育力一个重要的分水岭。”陈慧教授表示，35岁后，女性的卵泡数量减少，卵子质量下降，胚胎染色体异常的风险也随之增高。因此，优生优育的第一步，就是尊重这个自然的生理规律，尽量在黄金生育年龄做好规划。
别让“我以为”耽误了最佳时机
“生孩子是两个人的事！”这是专家们反复强调的第二点。临床上，专家们遇到了太多常见的“误区”。陈慧主任特别列举了门诊遇到的患者“我以为”。
误区一：“只要女方查就行”
陈慧教授指出，很多门诊只有妻子一人前来，这是错误的。精子的数量、活力、形态同样至关重要，男性因素在不孕不育中占比不小。
误区二：“生过孩子=生育力永远好”
即使10年前顺利生过一胎，也不代表现在36岁的卵巢功能依然如故。时间带来的生理变化不容忽视。
误区三：“大不了做试管”
“无论是30岁、40岁还是50岁，试管都能搞定”的想法更是大错特错。陈慧教授十分严肃地指出，试管婴儿的成功率与年龄直接挂钩，年龄越大，成功率越低。
那么，出现什么情况该去医院做“生育力评估”呢？陈慧教授特别分门别类进行了指导。对于备孕人群：年龄＜35岁，规律性生活12个月未孕，则需就诊；年龄≥35岁，规律性生活6个月未孕，则需立即就诊。
当然，本身有不良孕产史的人群，比如遭遇过反复流产、胚胎停育、宫外孕等挫折；有相关疾病困扰人群，比如长期痛经（可能提示子宫腺肌症、子宫内膜异位症）、盆腔炎、月经不调等，都可先去医院评估生育力，做好生育的预案。
妇科生殖内分泌专科陈晓莉主任医师
从常见病到罕见病，专家像侦探一样“破案”
除了常规的不孕问题，妇科生殖内分泌专科陈晓莉主任医师还分享了在临床中遇到的特殊案例，提醒大家要关注身体的“蛛丝马迹”。
陈晓莉介绍，多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的常见内分泌疾病。它不仅仅是“胖多囊”的专利，瘦弱的女性也可能存在糖代谢异常、胰岛素抵抗等问题。“这是一个多病因的疾病，需要到医生面前进行科学的评估。”她同时鼓励患者，“多囊患者经过规范治疗，怀孕的几率非常高，不用太紧张。”
在门诊还会遇到很多复发性流产的患者，陈晓莉主任医师认为，复发性流产给家庭带来的痛苦巨大，但当医生评估胚胎保留价值不高时，建议一定要听从医嘱。“完成这一次后做全面筛查，找到原因，才能更好地迎接下一个健康的宝宝。”
妇科生殖内分泌专科潘萍副主任医师
妇科生殖内分泌专科潘萍副主任医师还分享了一个容易被误诊的罕见病——先天性肾上腺皮质增生症。“它的症状如痤疮、多毛、月经紊乱，与多囊卵巢综合征非常相似。”潘萍指出，这要通过详细的“侦探”工作才能不漏诊。“这类患者有一个关键特征：在月经期的基础状态下，孕酮水平异常升高。这个'蛛丝马迹'正是鉴别两者的关键。”她提醒，对于常规治疗效果不佳、雄激素异常升高的患者，可能需要排查是不是这类罕见病。
此外，潘萍副主任医师还提到了被称为“沉睡的睡美人”的卵巢抵抗综合征。这类患者卵巢内有正常数量的卵泡，但就像沉睡了一样无法发育成熟。虽然诊断已不困难，但治疗上仍充满挑战，需要通过高难度的IVM（未成熟卵母细胞体外培养成熟）技术帮助她们实现生育愿望，而孙逸仙纪念医院在这方面已有成功的案例。
生育，不仅仅是繁衍后代的本能，更是需要科学认知和主动规划的人生课题。在3月8日这个特别的日子里，我们不仅要关注女性的权益与美丽，更要关注她们的身体健康和生育自由，从认识生育力的“保质期”，到破除认知误区，再到警惕身体的异常信号。
文、图｜ 记者 张华